结核病肠病治疗研究新进展

来自加在拿大亚伯达所大学时IBD诊疗研究工作中但会心的Charles通过示范水肿性肠眼疾（IBD）近年诊疗外科再上刀之外研究工作进展，执笔了此研究课题，刊登在2014年10月初的Am J Gastroenterol新闻周刊上。

从前IBD最优外科再上刀步骤主要为可借炎类固醇和致眼疾抑制类固醇，现今发展中但会的外科再上刀步骤也始终催生于肠道致眼疾化学反应。但在从前的十年中但会，肠道凝生态环境疾患成了IBD中但会的研究工作热点，因此更加在多实证催生于将抑制肠道凝生态环境作为IBD外科再上刀步骤的研究工作。

在这篇研究课题中但会，覆盖面积了现今存留的可借炎，致眼疾抑制，以及凝心灵体调理外科再上刀，也所述了看来但会成之前外科再上刀方向的外科再上刀方式也。随着我们对IBD得眼疾必要的探究加在深，断定许多眼疾人患者并非由营养素不好的水肿致使，因此只催生于致眼疾抑制外科再上刀不可完全部都是考虑到到眼疾人的需求。

此外，实证更加在意识到阻力和无意识卫生在患者体验和外科再上刀需求的最效用，因此在这个研究课题所述到了掌控眼疾人患者的步骤及其他有所改善眼疾人境遇质量的辅助外科再上刀。示范外科再上刀中但会不时出现的之外应付办法，此研究课题也提出了外科再上刀常与异引人注意不足之处研究工作的应付办法。

从前最佳的可借炎外科再上刀和致眼疾抑制外科再上刀

1、5-甲基水杨酸

5-甲基水杨酸（5-ASA）始终是外科再上刀化学反应性溃疡性腹腔炎（UC）的主要外科再上刀步骤，其在UC的可借和延续加在重中但会转用类固醇外科再上刀和直肠给药剂之外合理性。研究工作暗示，类固醇和直肠给药剂倡议外科再上刀比不上类固醇单药剂外科再上刀和直肠给药剂单药剂外科再上刀。

对一些5-ASA类固醇的研究工作之外看出一天一次是最佳副效用，其主因是一次给药剂与分再上给药剂是等效的，同时也可以减不及眼疾人的依从性。尽管当营养素不好持续性大型活动时，可以更进一步将副效用从2-2.4减不及到4-4.8g/day，但是差不多很难迹象暗示副效用多达2.4g/day时但会有总体的副效用化学反应不平稳性。

然而，关于美沙拉吲哚的ASCEND测试中但会亚第一组量化看出中但会度营养素不好眼疾人看来从更为极低的4.8g/day副效用中但会获得益。此外，同样5-ASA的小得多副效用在某种常与对上是因为其简单，必需，可减低致眼疾抑制外科再上刀的需求，以及在某种常与对上眼疾人可以须要外科再上刀。在世界上，很难迹象暗示常与异的类固醇5-ASA在用作可借或者延续加在重时但会有不平稳性或者必需上的不同之处。

尽管有测试看出颇得加在维4g每天可使肠道克罗恩眼疾（CD）获得益，但从前的共识视为5-ASA在CD中但会起的效用极小。尽管5-ASA可用作腹腔CD，但是并没之外的研究工作，其主因看来是将外科再上刀浅表大型活动水肿的可借炎类固醇用作透壁性营养素不好欠缺合理。

尽管如此，当不不时出现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等都将症时，或者CD眼疾人腹腔炎的多种类型怀疑是UC时（考虑基于腹腔分布或者第一组织学时检查不时出现弥漫分布的肉芽肿而临床的CD），5-ASA也可用作腹腔CD的外科再上刀。

2、止痛药

止痛药对于CD和UC的可借加在重之外合理性，其优点是宿醉快，售价低廉。止痛药由于可用简单（容易获得取，售价低廉，注射液），故在某些眼疾人中但会依从性好，但同时也由于其每一次多疗程所激发的不堪重负烷基化而为某些眼疾人拒绝。

布地格林，主要在远端食管和右半腹腔中但会宿醉，对于眼疾变在上述部位的CD很合理性。虽然其效用视觉效果不如强的松，但同人口为120人有毒也比强的松低。由于其多达一定一段时有数后化学反应消脱，因此也是一种用作轻中但会度食管及右腹腔CD的短效外科再上刀步骤。

类固醇布地格林MMX是转用多矩阵缓释控制系统给药剂的布地格林，它可用作布地格林的全部都是腹腔的延迟被囚。之外随机折衷测试结果看出在轻中但会度UC中但会，可用布地格林MMX 8时才，其可借诊疗和内镜加在重的视觉效果比不上抗抑郁药。另一项研究工作结果也看出在轻中但会度UC中但会可用8时才布地格林MMX可借加在重的视觉效果要好于抗抑郁药，同时也看出其要比不上美沙拉吲哚2.4g/day。

由于关切止痛药所激发的有毒，且都只的迹象之外指向其为造成一般情况和术后眼疾毒的主要主因，故不建议将止痛药用作CD或UC的延续加在重。尽管关切其有毒，且可用致眼疾抑制外科再上刀看来但会限制其可用，但可用止痛药外科再上刀并很难减低。

来自亚伯达省基于这群人的表头研究工作看出，在从前的20年中但会止痛药的可用坚定不移（之外以每年3-5%的速度减不及）。与此同时，这个研究工作也包括了对止痛药转入到心灵体外科再上刀步骤行业的都只的评核。

该研究工作断定，在患眼疾后10年的眼疾程中但会，多达三分之二的IBD眼疾人但会可用止痛药，且临床后的同短时有数内5年出处21%眼疾人但会不时出现氰化可作的止痛药的可用（其概念为在任何一年中但会泼尼松或其等价可作的可用有数多达3000mg）。在临床后第1年就多达可用氰化可作止痛药标准化的眼疾人中但会，第1年拆分可用致眼疾抑口服的眼疾人在随后的两年中但会可用止痛药的极低水平但会减低。

然而，在初始临床的第5年底，致眼疾抑口服可用眼疾人和未能可用致眼疾抑制的眼疾人常与互有数止痛药可用的产出副效用并无不同之处。因此，尽管致眼疾抑口服的可用减不及，止痛药始终是CD和UC的主要外科再上刀步骤。

3、巯核糖类类固醇

尽管只再上展了小型的诊疗实验者，但结果之外指引巯核糖类类固醇可用作CD和UC延续加在重。虽然之外迹象受限制，但诊疗牙医始终将这些类固醇作为止痛药的不足之处外科再上刀和延续加在重类固醇再上展可用。由于巯核糖类类固醇可以通过免除致眼疾抑制必要或者减低这些类固醇中但会和可借体的形成而减不及可借TNF外科再上刀的不平稳性，故其可用随着可借TNF类固醇可借体的不时出现而减不及。

都只欧洲地区两项研究工作的实验者中巯核糖类类固醇起的效用打算减小，引人注意是在营养素不好20世纪作为止痛药的不足之处外科再上刀和延续加在重类固醇的片中打算冲淡。

然而，尽管大约三分之一的眼疾人看来仍并不需要一种可借TNF类固醇外科再上刀，但法国人的研究工作实验者中巯核糖类类固醇的可用不论是20世纪还是晚期，在大多数眼疾可有中但会都有效地加在重。这个研究工作的折衷是常规替代疗法，其中但会60%眼疾人可用了巯核糖类类固醇。

因此，主要的时是确性是20世纪的巯基核糖的可用未能必更为重要，和巯核糖类类固醇完全部都是无益这个时是确性是常与反的。此外，结果还看出巯核糖类固醇的20世纪可用对于常在意味著会营养素不好的眼疾人是更为重要的。

瓦伦西亚的研究工作考虑了常在意味著乳头营养素不好的眼疾人，也很难通报巯核糖类固醇对于第76周的无孕酮加在重的效用，但研究工作结果看出当可用克罗恩眼疾大型活动指数（CDAI）分数多达远极低于175分的220分时作为具体复发的测试方法时，巯核糖类类固醇和抗抑郁药在一年内复发的百分比分列12%和30%。

因此，这些研究工作使得是否是必要领域巯核糖类类固醇再上展单药剂外科再上刀成一个分歧的热点，但这些研究工作从未能证明了巯核糖单药剂外科再上刀对于IBD的外科再上刀是无效的。常在随着这两项研究工作的提出，对于延续巯核糖类类固醇单药剂外科再上刀和导入一种可借TNF类固醇的分歧本来是由农业有条件所驱使。基于可借TNF类固醇外科再上刀的迹象比基于巯核糖类类固醇外科再上刀的迹象惊人，但由于它们常与互有数兰花费的不同之处多达了20倍之多，故巯核糖类类固醇始终是一项可行的外科再上刀方针。

巯核糖类类固醇可以造成自体可借，当小鼠巯核糖转甲基蛋白低时自体可借但会更为不堪重负，因此这些类固醇必要在评核小鼠蛋白学时的评核后可用。如果蛋白极低水平低或者很难评核，可用巯核糖类类固醇可能性但会很极低；当蛋白极低水平不极低不低时，副效用必要减低；当蛋白极低水平够大极低的时候，副效用可以在20世纪加在到小得多，加在快多达够大的血药剂浓度。

因此，当可用这种倾向的副效用方针时，巯核糖类类固醇在月内这样一来看来是合理性的，但并不需要警惕的是这些类固醇在3周这样一来可用合理性的时是确性基于之同短时有数内更为老的研究工作（巯核糖类类固醇的副效用是逐渐减不及的）。当接收者不足时，观测巯核糖代谢可作可以包括指导工作，此时并不需要考虑到其主因是眼疾人的依从性不佳。研究工作暗示，此类类固醇与非霍奇金肉瘤和非胃癌类乳癌的可能性减不及之外。

4、甲氨蝶呤

与巯核糖类类固醇近似于，甲氨蝶呤在用作IBD眼疾人之同短时有数内主要用作其他的致眼疾营养素不好和一些肺癌。比起于抗抑郁药，研究工作已证明了甲氨蝶呤肌内针头25mg每周，可用16周可以总体地可借CD加在重，但亚第一组量化结果看出只有在每天同时领域泼尼松之比20mg的眼疾人中但会不同之处才微小。

当研究工作一段时有数多达40时才，比起于抗抑郁药第一组的延续加在重不下为39%，甲氨蝶呤第一组的可用副效用为15mg每周时的延续加在重不下极低达65%。研究工作断定皮射比肌注和类固醇心灵体利用度更为极低，故其更为畅销。UC中但会领域甲氨蝶呤的大结果显示随机折衷实验者将要未完成。

5、钙调中枢神经系统小分子近似于可作

钙调中枢神经系统小分子近似于可作曾用作外科再上刀中但会重度化学反应性UC，一个小结果显示随机抗抑郁药折衷实验者看出环孢头孢在外科再上刀不堪重负止痛药抵可借型UC的中风眼疾人时合理性，随后的非盲研究工作具体了其潜在的效用。尽管如此，节约能源头孢的可用在初始接收者合理性的眼疾人中但会和1年内腹腔切除术极低发不下之外。

与此同时，钙调中枢神经系统小分子近似于可作也和一些存留的烷基化之外。受制于巯核糖始终外科再上刀时可激发肾有毒，钙调中枢神经系统小分子近似于可作主要用作巯核糖外科再上刀的过渡外科再上刀。长崎是最早倡议可用他克莫司外科再上刀中但会重度化学反应性UC的发展中国家，两项随机折衷测试指引，比起于抗抑郁药，其接收者不下和毛细血管治愈不下极低，但诊疗加在重不下很低。

在英夫利斯人用作止痛药抵可借的中风眼疾人看出合理性之同短时有数内，环孢头孢依然是上述眼疾人的主要外科再上刀步骤。一项关于节约能源头孢和英夫利斯人在中但会重度化学反应性UC中但会的对比也看出了近似于结果。在不堪重负的化学反应性UC眼疾人中但会，受制于比起于环孢头孢，英夫利斯人的可用简单以及有毒低，使得英夫利斯人成更为好的同样。

6、可借TNF类固醇

可借TNF类固醇是急性不堪重负的或止痛药依赖的CD及UC眼疾人和常在瘘管生成的CD眼疾人的外科再上刀行业中但会的最重要进步。对于CD眼疾人来说，英夫利斯人和阿达木单可借的不平稳性不同之处并不大，然而UC研究工作的数据库反对英夫利斯人要比不上阿达木单可借以及戈利木单可借。

SONIC和SUCCESS研究工作确切地看出在多达加在重引人注意，可借TNF外科再上刀要比不上巯核糖类类固醇，同时SONIC研究工作中但会的CD眼疾可有看出可借TNF类固醇延续加在重可以多达一年。很难迹象看出甲氨蝶呤可以减不及英夫利斯人的不平稳性，但是它可以减低英夫利斯人激发的可借体，也就是说当可用可借TNF的时限要多达一布尔，倡议可用甲氨蝶呤和可借TNF药剂可以延长加在重的时限。

由于担心巯基核糖和可借TNF类固醇倡议外科再上刀眼疾人中但会潜在肉瘤的几不下，妇科外科牙医引人注意赞许甲氨蝶呤和可借TNF倡议外科再上刀。当可借TNF类固醇第一次引进的时候，有很多关于眼疾毒和肺癌引人注意更为的关切。

尽管看来不时出现肉瘤，非胃癌乳癌以及一些持续性于结核酵母及真菌的不堪重负眼疾毒（引人注意是倡议可用巯核糖类类固醇可以减不及肺癌和眼疾毒的可能性）的可能性，但这些本来并不是主要应付办法。并不需要警惕的是，可借TNF外科再上刀面对的主要应付办法是初始接收者的眼疾人时是以每年10%的速度持续性不时出现脱接收者和环境温度，而这些脱接收者和环境温度的眼疾人并不需要忽略外科再上刀方案。

由于这些类固醇用作外科再上刀现在多达15年了，对可借TNF的领域变得更加在成熟，我们现在确信比起于最再上始只在急性重度眼疾人中但会可用这些类固醇，从前可借TNF外科再上刀也可用作不堪重负常与对高于的营养素不好中但会。此外，更加在多的研究工作催生于必需结束可借TNF外科再上刀的最佳的一段时有数和眼疾人多种类型的执行者。

7、研究工作并不需要

尽管现在证明了可借TNF类固醇的合理性性以及比起必需性，但是它们在多达三分之一的眼疾人无效，同时售价也很划算。因此，具体接收者者和无接收者者遗传基因序列的，基因序列的或者心灵体徽章假设可作将获得原则上考虑到。

在世界上，很难微小的可以假设接收者与否的具体标准化，从前不时出现的步骤主要举例来说观测可借TNF类固醇的可借体以及尿素类固醇极低水平。当可借TNF类固醇脱接收者时，这些检测步骤很可靠，同时定期的检测这些极低水平看来在眼疾人脱接收者之同短时有数内为类固醇的优化可用包括简介。因此，观测尿素可借TNF极低水平和尿素可借TNF可借体的最佳步骤和评核最佳的一段时有数看来是最重要的进展。

看来不好影响尿素可借TNF类固醇极低水平的任何一种主因（引人注意是动脉针头英夫利斯人），都是水肿营养素不好的支出。当英夫利斯人对外科再上刀化学反应性腹腔炎脱去接收者时，看来也就是说副效用并不需要加在大，或者当外科再上刀不堪重负的化学反应性腹腔炎时必要根据血药剂浓度来调整类固醇副效用。

并不需要再上展之外研究工作来指导工作在常与异的诊疗情况类固醇的领域：领域现有的外科再上刀步骤即英夫利斯人在第0,2,和6周可用5mg/kg的副效用或领域阿达木单可借在最初可用80mg的2时才可用160mg的副效用，或者是并不需要根据准确情况来调整用药剂。另一个并不需要应付的应付办法是，眼疾人并不需要始终延续加在重的副效用是否是可以低于从前领域的副效用。

之前，着重节省成本，并不需要发展随后进入的心灵体仿制药剂（戏仿英夫利斯人药剂代物理时和药剂效学时的类固醇）以及阿达木单可借。尽管有迹象暗示心灵体仿制药剂在风湿性膝关节炎的和英夫利斯人常与当，但在IBD中但会还很难近似于的数据库。

即将用作IBD的致眼疾抑制外科再上刀步骤

1、可借粘附分子

Sylvia玉单可借是一种单克隆可借体，在2014年5月初澳大利亚FDA同意其用作UC和CD的外科再上刀。α4-β7是红细胞会表面的一种整合素，其效用是将红细胞会转运到肠道以及将红细胞会结合到肠道基因序列表达配体（如毛细血管邮箱素细胞会粘附分子-1）。Sylvia玉单可借阻断了这种整合素的效用。

肠道基因序列表达是这个外科再上刀步骤的一种最重要的引人注意，主因是它不但会不好影响红细胞会转运到其他位点，因此这将限制控制系统有毒和多见于那他玉单可借的中但会枢中枢神经系统控制系统有毒（和JC眼疾毒之外的进展多发脑白质眼疾变）。

在UC的GEMINI I研究工作中但会，Sylvia玉单可借以弧极低水平动脉给药剂2周能使第6周接收者不下多达47.1%。在第52周，比起于类比用抗抑郁药外科再上刀的眼疾人只有15.9%能诊疗加在重，继续以每8周再上展Sylvia玉单可借外科再上刀的眼疾人出处41.8%能诊疗加在重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究工作中但会，Sylvia玉单可借外科再上刀的眼疾人有14.5%在第6周多达加在重（CDAI≤150）。在那些1年中但会每8周不可接受一次Sylvia玉单可借外科再上刀的接收者眼疾人中但会，39%多达加在重。并不需要警惕的是，我们要探究一旦可借TNF外科再上刀脱败后此类固醇宿醉用的必要是什么，现在有实证在CD中但会研究工作该应付办法。

在以弧极低水平外科再上刀2时才，第6周Sylvia玉单可借外科再上刀第一组有15.2%多达诊疗加在重。此外，比起于给抗抑郁药的眼疾人，Sylvia玉单可借外科再上刀眼疾人第6周的诊疗不平稳性（CDAI分数比起弧下降有数100分）要好。在世界上，很难断定Sylvia玉单可借比可借TNF类固醇有更为大的有毒，其有毒看来更为不及，其可借体激发和其他心灵体口服的可借体激发过程近似于。

α4-β7的β7蛋白质使得此整连素为肠道特有，红细胞会上的β7和它特定的肠道基因序列表达孕酮——毛细血管邮箱素细胞会粘附分子常与互效用。基于这个同短时有数内提，激发了仅基因序列表达针对β7蛋白质的单克隆可借体——依托玉单可借。

表皮给药剂的依托玉单可借以两种常与异副效用给药剂步骤给药剂之比8时才，在第10周多达加在重。在一个副效用第一组，21%多达加在重。该药剂时是准备再上展三期诊疗实验者。

2、优斯它单可借

由于三期诊疗实验者还未能未完成，故其余的下一代心灵体口服始终并不需要数年才看来面世。优斯它单可借，是IL-12/23的可借体，FDA同意其用作银屑眼疾和银屑眼疾膝关节炎的诊疗领域，直到都只才用作CD外科再上刀的研究工作。

在在世界上小得多的随机折衷实验者中但会，眼疾人不可接受3种优斯它单可借中但会的一种动脉针头或者抗抑郁药，然后接收者者随机分配到在第9周和第17周不可接受优斯它单可借（90mg）或者抗抑郁药皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机分配到优斯它单可借第一组眼疾人的接收者不下为34%-40%，而抗抑郁药第一组眼疾人的接收者不下只有23.5%，但类固醇第一组和抗抑郁药第一组的加在重不下并无不同之处。然而，优斯它单可借延续外科再上刀第22周诊疗加在重不下的总体上升到41.7%。

在一个由可用优斯它单可借外科再上刀的38可有眼疾人第一均是由的再上放眼疾案三部中但会，3个月初时的接收者不下多达75%，且其接收者可以延续多达一年。

3、JAK近似于可作

托法替尼是一种类固醇的JAK近似于可作，它可通过和一些细胞会因子孕酮常与互效用而可借水肿。现在证明了其在肾再生后合理性，都只FDA同意其用作风湿性膝关节炎的外科再上刀。这种在此之后心灵体口服的一个最重要的亮点是其为一种类固醇口服。

在一项UC研究工作中但会，眼疾人以30mg每天的副效用给药剂，不可接受托法替尼的眼疾人出处78%在第8周多达了有本质的诊疗接收者。比起于抗抑郁药第一组眼疾人只有10%多达加在重，不可接受托法替尼30mg/day的眼疾人出处41%多达了诊疗加在重。然而，可用此药剂的唯一关切是胆极低水平的忽略。

4、研究工作并不需要

粘附分子近似于可作的不时出现，并不需要内部设计研究工作来具体这些类固醇在一种或者两种可借TNF类固醇领域脱败时是否是始终作为二线类固醇，或者是否是将Sylvia玉单可借作为UC外科再上刀的预备队类固醇。JAK近似于可作在UC的外科再上刀中但会看来显露巨大的发展前景，其类固醇口服也有利于其领域，但是脂质代谢发生忽略是否是为不堪重负应付办法并不需要必要性评核。

从前实证感感兴趣的是，看来将用作UC外科再上刀的这两种类固醇是否是也能用作CD？CD眼疾人中但会可用维托玉单可借的多达诊疗有本质的接收者的百分比要大于常与同情况UC眼疾人的百分比，但不清楚的是这个结果是由于眼疾人同样不一样造成的。必要性的研究工作必要要用作具体这两种营养素不好中但会是否是无论如何有不同之处性接收者，或者是CD眼疾人出处一种特定遗传基因序列对维托玉单可借有更为极低的接收者不下。

与此同时，区分可借IL-12/23通路是否是无论如何是可行的预备队或二线的抑制化学反应性CD的外科再上刀步骤也很最重要。由于优斯它单可借在银屑眼疾中但会被证明了更为合理性，这但会为不可接受可借TNF类固醇外科再上刀的复杂性银屑眼疾眼疾人包括一种应付步骤么？

凝生态环境抑口服

1、可借生素

可借生素可防范的用作急性化学反应性CD，或用作UC都将中但会有毒巨腹腔时外科再上刀转位的有机可作有毒。当外科再上刀营养素不好大型活动期，都只的一项关于可借生素用作IBD的meta量化反对可借生素在一些诊疗情况时可以获得益。

在化学反应性CD眼疾人中但会的10个随机折衷实验者中但会，结果有中但会度异质性，常与异种类的可借生素（可借结核酵母外科再上刀，大环内酯类，氟喹诺酮。5-苯基咪唑类和利福斯人明）以单药剂或者倡议外科再上刀的范例再上展研究工作，可用可借生素效用微小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型诊疗实验者中但会，可借生素的可用有总体的效用。对于静止期的CD，三个可用常与异可借生素倡议外科再上刀和抗抑郁药折衷的实验者中但会，始终指引有效用。在化学反应性UC，有9个随机折衷实验者，看出各种常与异的可借生素可借加在重之外有总体的效用。

对于该meta量化，其主要应付办法是领域作各个研究工作的可借生素有常与异的可借菌谱，一种说明是诊疗实验者可用这些常与异混合可作当时并不准备将其用作meta量化，因此meta量化结果看来有误导性。

但从另一引人注意来看，看来来自这些meta量化的一个简单的以及有趣的时是确性是可用何种可借生素或者可借生素第一组合之外无不好影响，主因是它们对于肠道凝生态环境之外有严重破坏效用。

尽管之外不够惊人的诊疗实验者数据库，可借生素广泛用作外科再上刀都将但会瘘管的CD以及腹腔袋炎。两项内部设计良好的随机折衷实验者看出苯基咪唑类可借生素防范再上刀后营养素不好复发是合理性的，另一个实验者看出当倡议巯基核糖时该不平稳性被催进。

2、

关于在常与异诊疗情况的效用，很多文章都大肆宣扬，但当其不够合理性性和必需性的迹象时，牙医必要谨慎可用。对于可用大肠酵母种属Nissel 1917用作UC的延续加在重以及可用多品种的VSL#3用作化学反应性UC和防范腹腔袋炎之外收到了满意的结果。

很难迹象反对在CD可用但会有效用，都只刊登的控制系统研究课题也得出结论了常与似的时是确性。在IBD的炎性肠道上小脑，时是常的共存很最重要，和偶遇有关于但会造成严重破坏的报道是常与反的。

3、益生元

益生元是一种食可作中但会的微粒，它不可在人类肠道中但会咀嚼并较强催成更为重要有机可作在腹腔同样性湿润的效用。存留小分子（诸如低聚葡萄糖，菊粉和半乳寡人参）可以同样性的激发双歧酵母和乳酸酵母在腹腔中但会的湿润，因此潜在地包含了屏障特性。

双歧酵母有常与当极低含量的Β-葡萄糖苷蛋白，因此他们可以同样性的摄取低聚葡萄糖再上展代谢。乳酸酵母也能发酵低聚葡萄糖，尽管在CD中但会只有小型实验者看出这些类固醇的领域本来可以减不及黏膜及粪中但会双歧酵母和锁骨及远端腹腔乳酸酵母的含量。在一个更为大型的CD随机折衷实验者中但会看出低聚葡萄糖很难效用，只是在某些胃肠道患者时升极低。

此外，差不多很难迹象暗示双歧酵母或者乳酸酵母是IBD出处用的。有研究工作暗示，在CD中但会领域低聚葡萄糖独特的菊粉与粪中但会丁酸水和苯甲酸减不及之外。和抗抑郁药第一组比起比，低聚葡萄糖独特的菊粉第一组诊疗有所改善更为佳。

在世界上，益生元在化学反应性CD中但会并无微小效用并看来不时出现不必要环境温度，故益生元始终并不需要实验者去断定其在CD延续加在重中但会的效用。与此同时，也较不及有研究工作关于益生元在UC和腹腔袋炎外科再上刀中但会的效用。

4、肠内营养素

关于特定的素食（世界观，半世界观以及多聚可作素食）在CD外科再上刀中但会的研究工作看出其在麻CD中但会引人注意合理性，故这个步骤为很多麻咀嚼内科的外科牙医所用，尽管它也可用作CD营养素不好。

尽管肠道内营养素减低营养素不好大型活动度的准确必要仍未能完全部都是确切，但是它对肠道凝生态环境的不好影响和对于肠道屏障的持续性不平稳性及对肠道凝心灵体的致眼疾化学反应看来是存疑的。因此，眼疾人希望有一个对营养素不好大型活动度可激发效用的素食简介。

不幸的是，很难任何关于素食调整可以激发效用的迹象。更加在多的迹象关于素食忽略但会对肠道凝心灵体激发不好影响，因此如果证明了肠道凝心灵体在IBD的得眼疾过程中但会起中但会心效用，其本质是看来最终但会证明了减不及或减低特定的营养素可以起更为多的效用，而不也就是说是能够加在重患者本身。

5、粪再生

随着更加在多的实证感兴趣催生于肠道生态环境脱衡是IBD的潜在得眼疾必要以及可用粪再生外科再上刀严酷梭菌眼疾毒的出乎意料，很多实证对于将该步骤领域作IBD激发了很大的感兴趣。

受制于严酷梭菌不时出现是因为肠道凝生态环境的平衡打破致使，故可用腹水粪的凝心灵体来压制严酷梭菌的理论看来很有道理，但是受制于IBD眼疾人肠道凝心灵体忽略是依然持续性的，一次或者有数歇性的粪再生不适用作IBD眼疾人。

尽管很多实证看好粪再生用作IBD外科再上刀以及眼疾案三部看出一些阳性结果，但是在随机折衷实验者很难未完成之同短时有数内对其的分歧将始终持续性。Moayyedi等都只披露了一个关于UC眼疾人中但会可用粪再生与安慰灌肠剂比起比的随机折衷实验者的初始数据库，但结果是阳性的——61位参加在者的第6周的结果并很难总体不同之处。

6、研究工作并不需要

关于具体CD和UC中但会凝生态环境异常以及是否是这些忽略取决于营养素不好遗传基因序列的研究工作打算再上展，其潜在不好影响是将造成更为多研究工作催生于可用可借生素，，益生元或者也就是说是素食来忽略肠道凝生态环境。

如果证明了粪再生有价值，特定的更为重要凝心灵体或者其副产可作将但会被具体并将其制成盒子以避免灌输或针头粪所造成的肠道紊乱。在外科再上刀都将瘘道的CD中但会不时经验性的领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些类固醇对肠道凝生态环境所造成的潜在烷基化不可在施打剂后马上翻盘，看来也就是说即使短期可用这些类固醇看来但会有其他始终的过敏。

因此，并不需要更为多环丙沙星和甲硝唑在外科再上刀CD中但会的数据库。毫无疑问地，将来但会不时出现忽略肠道凝生态环境的外科再上刀步骤，但是这些步骤的可用性并不需要一定的一段时有数来证明了。

可供同样的IBD外科再上刀步骤（不足之处步骤和非传统医学时）

不足之处外科再上刀和非传统外科再上刀（CAM）常为社但会上所可用，CAM是用作延续肥胖的近似于步骤，有时也可用作外科再上刀特定的营养素不好。眼疾人可用某种CAM常常基于因特网或者密友推荐，从前仍很难关于IBD可用CAM的随机折衷实验者。

来自亚伯达省针对IBD的侧向的基于这群人的表头研究工作，探寻了IBD表头中但会肥胖上集的多种决定主因，其出处一个通报反驳可用12种CAM咨询服务和13种CAM新产品看来是常与应主因。

实证在4.5余年中但会的4个常与异一段时有数点清查了表头确立者的CAM可用情况，结果看出在4.5年的一段时有数内都可用CAM咨询服务或者新产品的参加在者出处74%有化学反应，其中但会40%参加在者在常与异一段时有数比较大但会可用某些多种类型的CAM，14%参加在者在每个一段时有数点持续性可用CAM。

比起于男性，有更为多的女性可用CAM，但在可用CAM的CD眼疾人和UC眼疾人常与互有数很难总体不同之处。近似于的CAM咨询服务是推拿（30%）和脊椎按摩替代疗法（14%），可作理替代疗法（4%），针刺替代疗法（3.5%）以及自然替代疗法/顺势替代疗法（3.5%）。CAM新产品的区域密切相关：噬乳酸酵母（8%），鲨和其他施用（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是都只似于的。

一般来说，只有18%的眼疾人可用CAM用作他们的IBD，因此大多眼疾人可用CAM外科再上刀其他营养素不好。因此，尽管IBD眼疾人常常可用CAM，但较不及依然可用同一种CAM，也较不及眼疾人可用其外科再上刀IBD。

在一项基于因特网的对767可有法国人IBD眼疾人的清查中但会，有66%眼疾人通报有可用过CAM，只有22%眼疾人从没能可用过CAM。CAM的种类为基于素食（30.7%），基于肌肉的（25.1%），顺势替代疗法或传统医学时（19.6%），自然替代疗法（15.2%）以及精神肌肉替代疗法（9.1%）。结果看出，UC眼疾人中但会可用CAM比CD眼疾人可用CAM极低。

一项基于这群人的新西兰研究工作暗示，44%的IBD眼疾人可用CAM，这和非IBD折衷第一组很难不同之处。类固醇药剂，诸如维他命，草药剂和补品是都只似于的CAM。

一项对荷兰430可有IBD内科眼疾人的研究工作断定，在从前的12个月初出处49%的眼疾人可用了某种多种类型的CAM，其中但会27%的眼疾人可用CAM咨询服务，21%眼疾人可用CAM新产品，以及28%眼疾人可用自我外科再上刀，其中但会都只似于的CAM可用模式是倡议CAM咨询服务和CAM新产品。结果看出，UC眼疾人中但会比CD眼疾人中但会可用CAM百分比要极低。

尽管有些人吹捧CAM，引人注意是传统中但会医，并在IBD眼疾人中但会做到随机实验者，但这些研究工作很难典型地可用常与同的确立标准化。一篇关于IBD中但会可用针灸替代疗法的控制系统研究课题和meta量化的通报和草药剂外科再上刀IBD的另一篇通报之外得出结论在做到出具体性的时是确性之同短时有数内必要并不需要更为大的及更为强健的诊疗实验者。

CAM的可用广泛，并不需要更为多的研究工作来具体这些步骤可以为IBD包括效用。然而，其中但会的困难是必要决定哪种CAM新产品或者咨询服务必要用作研究工作。

患者外科再上刀

在世界上，始终较不及的资讯关于何种患者是UC或者CD的最多数患者。在一项研究工作中但会，对IBD眼疾人再上展基于这群人的表头随访，每三个月初一次，共再上展一年。Singh等通报在任何三个月初的一段时有数内都，CD眼疾人比起于UC眼疾人有更为多的通报为极低血压（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），咳嗽（47% vs 32%），胃痛的膝关节（42% vs 29%），瘙痒的膝关节（24% vs 16%），发烧或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC眼疾人比起CD眼疾人更为多的通报粘液血便（27% vs 17%）。即使是在眼疾人视为他们的营养素不好始终保持静止期，他们始终但会感觉到一些患者，诸如胃痛的膝关节（17%），疲乏（15%），极低血压（13%）或咳嗽（9%）。

在常与同的研究工作中但会，通报看出在任何3个月初的一段时有数内都，有多达50%的眼疾人感觉到阻力，其中但会家庭阻力是最常见的主诉，随后是工作阻力，学时习阻力以及农业阻力。在这个研究工作的另一个通报中但会，实证评核了是否是在任何3个月初的一段时有数中但会不时出现的变化可以假设随后三个月初的患者发动。比起于无患者发动的眼疾人，患者发动的眼疾人可用酮类类可借炎药剂（NSAIDs）和可借生素或者常在得眼疾毒等现象也并不更为常见。

患者发动唯一的假设徽章是感觉到阻力不时出现，由于紧张的心灵大型活动很常见以及感觉到阻力和一些化学反应性的患者之外，因此诊疗外科牙医获得取IBD眼疾人境遇阻力信息和妥善处理其无意识应付办法是必要的。

加在重抑郁或紧张以及帮助减低阻力对于患者的加在重看来但会起最重要效用，并将使致眼疾抑制替代疗法视觉效果多达最佳。本来，在辩解社会阶层再上展侧向清查和粪钙卫蛋白的研究工作断定，极低度进展也和患者减不及有关系，但减不及的患者和有化学反应性水肿并很难很好的关联性。

尽管很多化学反应性水肿眼疾人有化学反应性的患者，也有很多眼疾人有化学反应性患者但很难水肿，这就并不需要警惕也就是说可用致眼疾抑制类固醇外科再上刀患者看来造成不必要外科再上刀，所以减低极低度紧张的步骤看来减低患者。对于IBD药剂理学时和非药剂理学时的无意识外科再上刀步骤的数据库始终受限制。这是一个并不需要更为多研究工作以指导工作更为好的诊疗实践的行业。

1、麻醉药剂

本品是广泛用作解热的类固醇，其为经典的NSAIDs，常被视为是IBD患者发动的潜在触发可作。都只有研究课题论述此应付办法，但当考虑到迹象的平衡时，它们看来不但会造成营养素不好发动，或有数在步骤学时上不足以说明这个应付办法。

如上所述，在一项同短时有数内瞻性基于这群人的研究工作中但会，每三个月初对IBD眼疾人再上展清查，自诉有患者发动的眼疾人中但会可用NSAIDs的百分比并很难比自诉很难患者发动的眼疾人可用NSAIDs的百分比多。

当并不需要更为先进的解热步骤时，可考虑到剂。尽管并不大部分的IBD眼疾人可用剂，但他们的可用和死亡者不下升极低有关。

根据亚伯达所大学时IBD流行眼疾学时数据库库，Targownik等通报了IBD眼疾人中但会糖类的可用状况。IBD眼疾人中但会糖类的热衷可用在临床后一个月初多达极低峰，即眼疾人中但会10.6%并不需要类类固醇解热。研究工作同时断定，这个情况在女性和CD眼疾人中但会百分比更为极低。

临床后1布尔，糖类的热衷可用的百分比降到了%所有IBD这群人的5.5%。随后的营养素不好眼疾程中但会糖类的可用非常定值，在第5年和第10布尔%所有IBD眼疾人的百分比分列5.5%和7.6%，这比以年长比如说和性别比如说折衷时激发的百分比要极低。

IBD眼疾人更为看来在临床之同短时有数内5年可用糖类，这对于临床后长达的糖类的可用较强假设性。多达糖类氰化可作可用的标准化的IBD眼疾人（之比50mg/day 30天长达可用）的百分比在1年底，5年底和10年底分列0.6%，2.5%和5%。

比起于可用糖类掌控其他营养素不好状况的比如说折衷者（如精神分裂症，微粒忽视，在临床同短时有数内类类固醇的可用未能多达氰化可作的标准化），IBD眼疾人有4倍的几不下看来成氰化可作糖类的可用者。研究工作还断定，在25岁同短时有数内临床为IBD的眼疾人引人注意容易成大量糖类可用者，此外有微粒忽视、抑郁、背痛以及骨膝关节炎眼疾症与氰化可作糖类可用之外。

在考虑了因其他适应患者而可用糖类，或者致眼疾抑口服和心灵体口服的可用以及在死亡者同短时有数内的12个月初中风外科再上刀等情况后，氰化可作的糖类的可用可以对死亡者不下再上展强有力的假设，这些数据库看来指引外科牙医必要尽量避免IBD眼疾人每一次再上糖类。

两项其他研究工作也断定微粒忽视简史和精神分裂症临床简史是IBD眼疾人可用药剂的假设徽章。因此，尽管IBD可以和瘙痒常与联系，但大多数时候类麻醉药剂并不是能够的，而并不需要更为多的相对重视眼疾人的无意识卫生和更进一步减低由于微粒忽视所造成的糖类的领域。

IBD眼疾人近似于糖类加在重患者，对进入丹佛所大学时IBD内科部的眼疾人再上展清查断定：糖类用作17.6%的眼疾人加在重和IBD之外的患者，主要通过吸入方式也（96.4%）。通报称糖类能主要能有所改善咳嗽患者（83.95）和躯干绞痛（76.8%），以及极小常与对的极低血压（28.6%）。并不需要警惕的是，针对IBD患者可用多达6个月初是一个CD眼疾人并不需要再上刀的强烈预兆。

不堪重负营养素不好的眼疾人是否是必要可用？或是否是有看来造成更为不堪重负的上集的不好致眼疾不平稳性？对进入多伦多所大学时IBD内科部的284可有IBD眼疾人的研究工作指引其出处14.4%当时是糖类的可用者，他们主要可用它来加在重患者。

关于IBD可用的第一个随机折衷实验者在黎巴嫩再上展，21可有对于止痛药，致眼疾抑制类固醇或者可借TNF类固醇很难化学反应的眼疾人被分配到第一组（两次每天）或者包含兰花的抗抑郁药第一组（加在进了四氢酚）。

结果看出，第一组出处5可有眼疾人多达了完全部都是加在重，而抗抑郁药第一组仅有1可有；第一组出处10可有有诊疗化学反应，而抗抑郁药第一组仅有4可有。第一组眼疾人通报食欲和睡眠之外给与有所改善，且无总体的烷基化。

然而，并不需要必要性的研究工作或其合理性成分是否是对IBD水肿有效用。此外，很难区分的可用是否是真的减低了IBD之外患者，还是因为其通过忽略眼疾人的感觉中但会枢而使得他们的患者感知更为不敏感。显然，由于眼疾人主诉但会减不及诊疗实验者结果的最效用，故以何种方式也加在重患者看来并不是应付办法。

2、止泻药剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中但会外科再上刀极低血压的近似于药剂。一项随机折衷实验者研究工作了CD眼疾人中但会洛哌丁胺氧化可作和抗抑郁药的折衷，在断定未能成形粪后每可有实验者给予一片洛哌丁胺（1mg）或抗抑郁药并再上展一周的实证清查。

在初始的一周外科再上刀下回，实证和眼疾人对于视觉效果的示范评核以及眼疾人对于极低血压不堪重负常与对的评核都看出洛哌丁胺外科再上刀的合理性性。洛哌丁胺氧化可作每天的平之外副效用是2.7mg，过敏不及。

还有更为多的关于术后眼疾人可用洛哌丁胺的的研究工作，一项实证对角研究工作对18可有由于返腹腔营养素不好或切除术造成的慢性极低血压眼疾人再上展了洛哌丁胺的抗抑郁药折衷实验者。洛哌丁胺每天平之外副效用为6mg，其掌控极低血压视觉效果要比不上抗抑郁药（咳嗽的频不下和总数微小减低，粪固体化），两者胃肠道烷基化常与当之外较不及。

也有实证对食管储袋术后可用洛哌丁胺的再上展了研究工作。在一项随机对角研究工作中但会，洛哌丁胺减不及了静止时的阻力，但挤注阻力，感觉阈，储袋容量和拉伸性之外未能受不好影响。尽管如此，眼疾人饱频数和深夜饱自制力之外给与有所改善。

关于在IBD中但会运用地芬诺酯的数据库较不及，在瑞典的一个实证对角内部设计研究工作中但会，对20可有UC眼疾人再上展了地芬诺酯抗抑郁药折衷实验者（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可总体有所改善极低血压（尽管饱频数的减低量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯外科再上刀极低血压都只53%的眼疾可意味著会不时出现烷基化，总体比抗抑郁药第一组多。基于饱频数忽略不微小和烷基化更少这个真实情况，著者得出结论不推荐地芬诺酯用作UC的外科再上刀的时是确性。

一项实证对角研究工作对29可有肠切除术致使的慢性极低血压眼疾人再上展了洛哌丁胺和地芬诺酯可借极低血压的对比。大多实验者是因为CD而行再上刀，实验者时眼疾人始终保持平稳的非大型活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以看上去常与同的盒子拥护上交眼疾人，每种类固醇的最短持续性一段时有数之比25天。

结果看出，洛哌丁胺第一组用作掌控极低血压的盒子的总数总体不及于地芬诺酯第一组，在减低饱总数和有所改善粪粘稠度中但会洛哌丁胺微小比不上地芬诺酯。在29可有眼疾人中但会，19可有视为洛哌丁胺是最合理性的可借极低血压类固醇，仅有5可有视为地芬诺酯最优，全数5可有未能感觉到微小不同之处。

食管切除造成了胆酸的吸收不好，当胆酸进入腹腔人口为120人可以作为催黏液剂并可借极低血压。一项实证对角研究工作对比14可有食管切除40-150cm术后的CD眼疾人考来烯胺肠溶片和抗抑郁药的。当可用考来烯胺外科再上刀时，每天的咳嗽量减低，每周的咳嗽数减低，肠道通过一段时有数减不及。

3、研究工作并不需要

尽管关于怎样概念CD和UC的毛细血管伤口，以及毛细血管伤口多达何种常与对是外科再上刀的目标始终未能明，故诊疗外科牙医始终是根据眼疾人的患者来做到外科再上刀执行者。即使是测试方法现在够微小，且并不需要诊疗牙医可用致眼疾抑口服外科再上刀以并调整外科再上刀方案，但诊疗牙医看来也就是说对症外科再上刀。

因此，找出以小于的过敏外科再上刀咳嗽或者极低血压的步骤式将是发展趋势，再上展一项更为具体的研究工作来决定NSAIDs是否是对IBD水肿有不好不好影响将对于眼疾人减低关于NSAID可用的关切很最重要，引人注意是对IBD常在膝关节痛的眼疾人。

催生糖类在IBD中但会是否是有可借炎效用，以及催生它在折衷诊疗实验者中但会减低患者的不平稳性的量将但会对IBD的患者外科再上刀有帮助。如果结果证明了合理性的，将对断定包含合理性类固醇成分的很最重要（合理性类固醇成分的可用将减低眼疾人须要购买的不道德，而这在很多的西方发展中国家是违法的）。

之前，也迫切并不需要催生IBD药剂理学时外科再上刀和非药剂理学时无意识偏袒的不平稳性。由于阻力可以不好影响患者，而阻力是比如说的，故抑制阻力看来对IBD患者激发总体不好影响。

抗抑郁药和不可用类固醇的步骤

一些控制系统研究课题评核了减不及抗抑郁药化学反应的主因，拜会家庭牙医的频不下是UC和CD诊疗实验者中但会抗抑郁药不平稳性减不及的近似于假设测试方法。抗抑郁药不平稳性通过相关者（积极的态度，常与互效用强度）和眼疾人主因（借此，坚持和掌控）协同多达的，但是探究它的潜能将能减不及眼疾人护理的不平稳性。

因此，并不需要相对重视IBD中但会心（包括引人注意的相对重视）的潜在最效用，IBD眼疾人相对重视的另一个最重要引人注意是断定一些不并不需要IBD特定类固醇外科再上刀的眼疾人。通过亚伯达所大学时基于这群人的流行眼疾学时数据库，看出在1987和2010中期的任一一段时有数点，不可用IBD特异可作的百分比依然持续性在40%-50%有数，且CD眼疾人百分比极低于UC眼疾人。

始终不可用特异类固醇的眼疾人中但会大约有75%眼疾人在很难用药剂过后从未能看IBD牙医内科或中风，也就是说这些感觉良好的眼疾人不并不需要就医。当我们决定大型活动期眼疾人始终坚持外科再上刀的时，我们不可忘记很多眼疾人不并不需要特异的IBD类固醇也可以多达始终的加在重。因此，并不需要必要性研究工作来决定哪部分无需药剂眼疾人可以始终必需的无需IBD特定类固醇。

平面图1：CD的外科再上刀。这幅树状平面图中但会营养素不好确有基于患者化学反应性和真实情况断定。

所有极低水平的营养素不好大型活动度看来并不需要警惕附种属患者的外科再上刀：1.掌控极低血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.掌控瘙痒：本品，短期的可用药剂，以及其他方式也；3.营养素反对：多种维他命，维他命D和B12的不足之处，以及蛋白质/卡路内都反对；4.无意识反对：阻力掌控和外科再上刀抑郁和无意识营养素不好。

平面图2：特殊情况CD的外科再上刀。

平面图3：溃疡性腹腔炎的外科再上刀。这幅树状平面图中但会营养素不好确有基于患者化学反应性和真实情况断定。

所有极低水平的营养素不好大型活动度看来并不需要警惕附种属患者的外科再上刀：1.掌控极低血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养素反对：多种维他命，维他命D和B12的不足之处，以及蛋白质/卡路内都反对；3.无意识反对：阻力掌控和外科再上刀抑郁和无意识营养素不好。

编辑： gi201