利用回顾性图表分析法探索护理实习中存在的遗漏

医疗岗位值得注意可能时会危及病变的安全，甚至导致死亡，此外，也时会增加病变的出院评鉴，同时，医护人员本人也时会造成内疚感以及职业倦怠。目前为止，医疗岗位值得注意几乎基本上通过医护人员自我年度报告物件顺利进行调查年度报告。然而，这种方法存在回忆偏倚，限制对医疗商业活动值得注意的评核以及病变不仅仅的商业活动。本研究课题首次应应用于回顾性图表一原理应用于医疗岗位值得注意的研究课题。

近日，发表在医疗权威周报International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图表定量描述医疗岗位值得注意的特点和频谱。

研究课题确定纳入标准，病变出院星期24天内到16天，随机纳入奥地利一所基础教育医院的神经生物学病变100例。

研究课题人员开发新了结构化图表研究方案，全盘评核历史纪录考虑到医疗商业活动的重要性，以及是否基本上或其余部分值得注意了这些医疗商业活动。

一共确定了1885项医疗商业活动，平均每位病变19项，其中，52%（n=971）被基本上或其余部分或多或少。病变在出院在此期间境遇过1次到22次医疗商业活动值得注意（占考虑到医疗商业活动的8%～84%）。病变入院时的一些医疗商业活动并能被或多或少（6%～10%）。病变出院在此期间，最常或多或少的医疗商业活动是情感医疗（88%，n=66），其次是安全措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最更易被或多或少的是基础教育（10%，n=29）。而生命征状大其余部分历史纪录了目标次数的50%（n=141）。

表明，应应用于回顾性图表定量发现医疗岗位值得注意的比例较高，不大其余部分可以监测一系列医疗商业活动，还能够研究病变及其商业活动的值得注意。此外，这是首次从病变不仅仅对医疗商业活动相关资料顺利进行研究。新开发新的图表定量可以补充现有的物件调查年度报告法，并为医疗岗位值得注意的研究课题提供新视角。

原文来历：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,